MAKALAH MASALAH KEBIDANAN DI KOMUNITAS "UNSAFE ABORTION"

MAKALAH

MASALAH KEBIDANAN DI KOMUNITAS

“UNSAFE ABORTION”

(Disusun dalam Rangka Memenuhi Tugas Mata Kuliah Komunitas)

Dosen Pembimbing :

Sulistyowati, S.ST,M.Kes

Disusun Oleh :

1. Anisatul Mahmudah   (04)
2. Citra Fatma Rosa P.   (07) 
3. Dian U’ul R.               (11)
4. Iffah Mardiyatin         (14)
5. Khoirotun Nisa’          (18)
6. Maya Tsaqfatul A.      (23)
7. Nelpa Sari                   (25)
8. Novia Rohmatus S.  (30)
9. Nurul Jauharoh A     (35)
10. Retnoningsih            (39)
11. Riya Intan F.            (43)
12. Syafa’atur R.            (47)
13. Zindy Iksa Rinata    (51)

STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN

PRODI D3 KEBIDANAN

2014/2015

KATA PENGANTAR

            Syukur Alhamdulillah, kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan HidayahNya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “Unsafe Abortion”

            Dalam penyusunan makalah ini, kami mendapat banyak pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak,untuk itu kami tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat Bapak/Ibu :

1.      Bapak Drs. H. Budi Utomo, Amd,Kep, M.kes. selaku Ketua STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN

2.      Ibu Hj. Ws. Tarmi SST, M.Kes, S.Psi, selaku  kaprodi D3 Kebidanan STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN

3.      Ibu Sulistiyowati,S.ST, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing.

4.      Kedua orang tua yang senantiasa mendukung dan memberikan do’a serta semangat baik moral maupun spiritual.

5.      Teman-teman dan pihak lain yang senantiasa mendukung dan membantu kami dalam menyelesaikan makalah ini.

Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, maka dari itu kami mohon saran dan kritiknya sehingga dapat bermanfaat bagi kami khususnya.

Lamongan,   Maret 2014

      Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...........................................................................        ii

DAFTAR ISI ................................................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang...........................................................................................         

1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................

1.3 Tujuan.........................................................................................................

1.4 Manfaat......................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN

2.1  Definisi ..............................................................................................

2.2  Penyebab ...........................................................................................

2.3  Metode ..............................................................................................

2.4  Ciri-ciri ...............................................................................................

2.5  Dampak .............................................................................................

2.6  Komplikasi .........................................................................................

2.7  Hukum ...............................................................................................

2.8  Peran bidan ........................................................................................

2.9  Kriteria yang baik ..............................................................................

BAB III PENUTUP

3.1 Simpulan..................................................................................................... 12

3.2 Saran.................................................................................................... ...... 12

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................... 13

BAB I

PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakang

Pengakhiran kehamilan yang tidak aman menurut WHO yaitu pengakhiran kehamilan yang tidak dikehendaki dengan cara yang mempunyai resiko tinggi terhadap keselamatan jiwa perempuan tersebut sebab dilakukan oleh individu yang tidak mempunyai pengetahuan dan ketrampilan yang sangat diperlukan, serta memakai peralatan yang tidak memenuhi persyaratan minimal bagi suatu tindakan medis tersebut.

Tindakan unsafe abortion seperti ini diperkirakan banyak dilakukan keluarga miskin yang tidak ingin menambah anak. Tanpa mereka sadari, unsafe abortion dapat menimbulkan gangguan pada kesehatan reproduksi bahkan mengakibatkan kematian bagi kaum ibu.

WHO memperkirakan di seluruh dunia setiap tahun terjadi 20 juta kejadian aborsi yang tidak aman (unsafe abortion) (WHO, 2010). Sekitar 13% dari jumlah total kematian ibu di seluruh dunia diakibatkan oleh komplikasi aborsi yang tidak aman. 95% (19 dari setiap 20 tindak aborsi tidak aman) di antaranya terjadi di negara-negara berkembang.

Tindakan unsafe abortion yang sering dilakukan wanita seperti melakukan kekerasan fisik seperti berlari, naik sepeda atau naik kuda. Jika tindakan pertama tidak berhasil, maka wanita tersebut melakukan tindakan kedua dengan cara mengonsumsi obat-obatan yang dapat menggugurkan kandungan. Misalnya, wanita tersebut sengaja mengonsumsi obat-obatan yang dilarang untuk wanita hamil. Bisa juga dengan cara mengonsumsi obat tradisional seperti nenas muda.

Akibat dari tindakan yang tidak aman tersebut akan memberikan resiko infeksi, perdarahan, sisa hasil konsepsi yang tertinggal di dalam rahim dan perforasi yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian apabila tidak mendapatkan pertolongan yang segera, sehingga kejadian tersebut harus dicegah dengan memberikan pendidikan dan pelayanan kesehatan yang berkukalitas.

1.2    Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dalam makalah ini, adalah sebagai berikut:

1.    Apa definisi unsafe abortion?

2.    Apa penyebab unsafe abortion?

3.    Apa saja metode yang dilakukan untuk unsafe abortion?

4.    Apa saja ciri-ciri unsafe abortion?

5.    Bagaimana dampak unsafe abortion?

6.    Apa komplikasi dari unsafe abortio?

7.    Bagaimana hukum unsafe abortion?

8.    Bagaimana peran bidan dalam menangani unsafe abortion?

9.    Bagaimana kriteria yang baik untuk unsafe abortion?

1.3 Tujuan

1.1.1        Tujuan umum

Agar mahasiswa mampu mengetahui dan memahami tentang bercak unsafe abortion dan penatalaksanaan dari unsafe abortion.

1.1.2        Tujuan khusus

1.    Menjelaskan definisi unsafe abortion.

2.    Menjelaskan penyebab unsafe abortion.

3.    Menyebutkan metode yang dilakukan untuk unsafe abortion

4.    Menyebutkan ciri-ciri unsafe abortion.

5.    Menjelaskan dampak unsafe abortion.

6.    Menjelaskan komplikasi unsafe abortion

7.    Menjelaskan hukum unsafe abortion

8.    Menjelaskan peran bidan dalam menangani unsafe abortion

9.    Menjelaskan kriteria yang baik untuk unsafe abortion.

1.2  Manfaat

1.2.1        Bagi masyarakat

Agar masyarakat mengetahui tentang penyebab dan dampak dari unsafe abortion.

1.2.2    Bagi peneliti

Mengetahui dan menambah wawasan serta pengetahuan tentang unsafe abortion.

1.2.3        Bagi institusi

Memberikan penambahan informasi tentang unsafe abortion khususnya bagi institusi kesehatan agar dapat mengetahui tentang unsafe abortion dan cara mencegahnya.

BAB 2

PEMBAHASAN

  

2.1    Pengertian

Aborsi tidak aman (Unsafe Abortion) adalah penghentian kehamilan yang dilakukan oleh orang yang tidak terlatih/kompeten dan menggunakan sarana yang tidak memadai, sehingga menimbulkan banyak komplikasi bahkan kematian. (Bidan Menyongsong Masa Depan, PP IBI).

Unsafe abortion adalah upaya untuk terminasi kehamilan muda dimana pelaksanaan tindakan tersebut tidak mempunyai cukup keahlian dan prosedur standar yang aman sehingga dapat membahayakan keselamatan jiwa pasien.  (Behrman Kliegman, 2000:167).

Unsafe abortion adalah prosedur penghentian kehamilan oleh tenaga kurang terampil (tenaga medis/non medis), alat tidak memadai, lingkungan tidak memenuhi syarat kesehatan (WHO, 1998).

Dalam pasal 15 (1) UU Kesehatan Nomor 23/1992 disebutkan bahwa dalam keadaan darurat sebagai upaya untuk menyelamatkan jiwa ibu hamil dan atau janinnya, dapat dilakukan tindakan medis tertentu. Sedangkan pada ayat 2 tidak disebutkan bentuk dari tindakan medis tertentu itu, hanya disebutkan syarat untuk melakukan tindakan medis tertentu.

Berdasarkan UU Kesehatan RI No. 36 Thn 2009, Pasal 75 bahwa setiap orang dilarang melakukan aborsi dapat dikecualikan berdasarkan indikasi kedaruratan media yang dideteksi sejak usia dini kehamilan dan aturan ini diperkuat dengan Pasal 77 yang berisi pemerintah wajib melindungi dan mencegah perempuan dari aborsi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 75 mengenai tindakan aborsi yang tidak bermutu, tidak aman, dan tidak bertanggung jawab sera bertentangan dengan norma agama dan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Dengan demikian pengertian aborsi yang didefinisikan sebagai tindakan tertentu untuk menyelamatkan ibu dan atau bayinya (pasal 15 UU Kesehatan) adalah pengertian yang sangat rancu dan membingungkan masyarakat dan kalangan medis.

2.2    Penyebab

Umumnya aborsi yang tidak aman terjadi karena tidak tersedianya pelayanan kesehatan yang memadai. Apalagi bila aborsi dikategorikan tanpa indikasi medis, seperti :

2.2.1        Alasan kesehatan, dimana ibu tidak cukup sehat untuk hamil.

2.2.2        Alasan psikososial, dimana ibu tidak sendiri tidak punya anak lagi.

2.2.3        Kehamilan di luar nikah.

2.2.4        Masalah ekonomi, menambah anak akan menambah beban ekonomi.

2.2.5        Masalah sosial, misalnya khawatir adanya penyakit turunan.

2.2.6        Kehamilan yang terjadi akibat perkosaan.

2.2.7        Kegagalan pemakaian alat kontrasepsi.

                                                                   

2.3    Metode

Metode aborsi yang tidak aman yang umumnya digunakan di berbagai negara bervariasi, dari metode teknik medis lanjut yang digunakan oleh dokter sampai teknik tradisional berbahaya yang digunakan oleh dukun, teman, atau tetangga yang menolong atau oleh wanita hamil itu sendiri.

Untuk para pelaku abortus yang tidak profesional, upaya yang dilakukan antara lain adalah memasukkan cairan ke dalam uterus. Cairan yang digunakan bervariasi, mulai dari air sabun sampai disinfektan rumah tangga yang dimasukkan melalui semprotan ataupun alat suntik. Di beberapa negara juga menggunakan pasta yang bersifat abortif yang mengandung zat iritatif. Sediaan jamu dan obat-obatan per oral juga sering digunakan. Berbagai jamu dan obat yang diduga bersifat abortif dapat ditemukan di pasaran bebas di negara-negara berkembang. Di Bangladesh, obat-obat tersebut kemungkinan mengandung air raksa.

Metode lain yang relatif lebih berbahaya adalah memasukkan alat atau benda asing ke dalam rongga rahim. Di India digunakan pucuk wortel yang telah dikeringkan; di Philipin alat tesebut adalah pisang atau daun tumbuh-tumbuhan lokal kalachulchi. Di Ghana, digunakan ranting pohon comelina yang jika dimasukkan ke dalam rahim akan menyerap air dan mengembang membuka leher rahim serta menyebabkan abortus. Jenis lain adalah tanaman Jatropha yang mengandung bahan kimia korosif yang dapat menyebabkan abortus.

Di Amerika latin, upaya abortus dilakukan dengan memasukkan ujung kateter yang lentur ke dalam rongga rahim. Ujung yang lain diikatkan di pangkal paha. Wanita tersebut kemudian disuruh berjalan sehingga ujung kateter yang berada di dalam rongga rahim bergoyang-goyang menggangu isi rahim dan merangsang abortus. Ada pula yang menggnakan cairan kina yang toksik pada bayi dan si ibu. Ada juga para wanita yang melakukan sendiri dengan memasukkan plastik berongga ke dalam rongga rahim, kemudian memasukkan alat atau kawat melalui plastik tersebut untuk mengorek rongga rahim.

2.4    Ciri – Ciri

2.4.1        Dilakukan oleh tenaga medis atau non medis

2.4.2        Kurangnya pengetahuan baik pelaku ataupun tenaga pelaksana

2.4.3        Kurangnya fasilitas dan sarana

2.4.4        Status illegal

2.5    Dampak

2.5.1        Dampak sosial

Biaya lebih banyak, dilakukan secara sembunyi - sembunyi.

2.5.2        Dampak kesehatan

Bahaya bagi ibu bisa terjadi perdarahan dan infeksi.

2.5.3        Dampak psikologis

Trauma

2.6    Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi akibat tindakan-tindakan yang tidak aman terhadap kehamilan yang tidak diinginkan misalnya dengan melakukan abortus provokatus oleh dukun, dengan meminum jamu-jamuan, ramuan.

Pengakhiran kehamilan yang tidak aman menurut WHO yaitu pengakhiran kehamilan yang tidak dikehendaki dengan cara yang mempunyai resiko tinggi terhadap keselamatan jiwa perempuan tersebut sebab dilakukan oleh individu yang tidak mempunyai pengetahuan dan ketrampilan yang sangat diperlukan, serta memakai peralatan yang tidak memenuhi persyaratan minimal bagi suatu tindakan medis tersebut.

Akibat dari tindakan yang tidak aman tersebut akan memberikan resiko infeksi, perdarahan, sisa hasil konsepsi yang tertinggal di dalam rahim dan perforasi yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian apabila tidak mendapatkan pertolongan yang segera.

Tingginya AKI mengindikasikan masih rendahnya tingkat kesejahteraan penduduk  dan secara tidak langsung mencerminkan kegagalan pemerintah dan masyarakat untuk mengurangi risiko kematian ibu.  Peningkatan kualitas perempuan merupakan salah satu syarat pembangunan sumber daya manusia.

Strategi untuk menurunkan risiko kematian karena aborsi tidak aman adalah dengan menurunkan ‘demand’ perempuan terhadap aborsi tidak aman.  Ini dapat dimungkinkan bila pemerintah mampu menyediakan fasilitas keluarga berencana yang berkualitas dilengkapi dengan konseling.

Konseling keluarga berencana dimaksudkan untuk membimbing klien melalui komunikasi dan pemberian informasi yang obyektif untuk membuat keputusan tentang penggunaan salah satu metode kontrasepsi yang memadukan aspek kesehatan dan keinginan klien, tanpa menghakimi.  Bagi remaja yang belum menikah, perlu dibekali dengan pendidikan seks sedini mungkin sejak mereka mulai bertanya mengenai seks.  Namun, perlu disadari bahwa risiko terjadinya kehamilan selalu ada, sekalipun pasangan menggunakan kontrasepsi. Bila akses terhadap pelayanan aborsi yang aman tetap tidak tersedia, maka akan selalu ada ‘demand’ perempuan terhadap aborsi tidak aman.

2.7    Hukum

Menurut KUHP orang yang dapat dihukum adalah orang yang menggugurkan kandungan seorang wanita, juga wanita yang digugurkan kandungannya. Sedangkan dalam praktek yang tidak dihukum adalah dokter yang melakukan aborsi dengan indikasi medis, yaitu dengan tujuan untuk menyelamatkan jiwa atau menjaga kesehatan wanita yang bersangkutan.

Persoalannya, Kitab Undang-Undang Hukum Pidana (KUHP) kita yang merupakan peninggalan masa kolonialisasi Belanda melarang keras dilakukannya aborsi dengan alasan apapun sebagaimana diatur dalam pasal 283, 299 serta pasal 346 – 349. Bahkan pasal 299 intinya mengancam hukuman pidana penjara maksimal empat tahun kepada siapa saja yang memberi harapan kepada seorang perempuan bahwa kandungannya dapat digugurkan.

2.8  Peran Bidan

2.8.1        Sex education

2.8.2        Bekerja sama dengan tokoh agama dalam pendidikan keagamaan

2.8.3        Peningkatan sumber daya manusia

2.8.4        Penyuluhan tentang abortus dan bahayanya.

2.9  Kriteria Aborsi yang Aman

2.9.1        Dilakukan oleh pekerja kesehatan yang benar-benar terlatih dan berpengalaman melakukan aborsi

2.9.2        Pelaksanaannya mempergunakan alat-alat kedokteran yang layak.

2.9.3        Dilakukan dalam kondisi bersih, apapun yang masuk dalam vagina atau rahim harus steril atau tidak trcemar kuman dan bakteri.

2.9.4        Dilakukan kurang dari 3 bulan (12 minggu) sesudah pasien terakhir kali mendapat haid.

BAB 3

PENUTUP

3.1  Kesimpulan

Aborsi tidak aman (Unsafe Abortion) adalah penghentian kehamilan yang dilakukan oleh orang yang tidak terlatih/kompeten dan menggunakan sarana yang tidak memadai, sehingga menimbulkan banyak komplikasi bahkan kematian. Aborsi tidak aman tidak selalu sama dengan aborsi ilegal. Umumnya aborsi yang tidak aman terjadi karena tidak tersedianya pelayanan kesehatan yang memadai.

Masalahnya tiap perempuan mempunyai alasan tersendiri untuk melakukan aborsi dan hukumpun terlihat tidak akomodatif terhadap alasan-alasan tersebut, misalnya dalam masalah kehamilan paksa akibat perkosaan atau bentuk kekerasan lain termasuk kegagalan KB. Larangan aborsi berakibat pada banyaknya terjadi aborsi tidak aman (unsafe abortion),

3.2  Saran

3.2.1 Untuk menurunkan angka kejadian unsafe abortion diperlukan peran bidan dikomunitas dengan memberikan health education mengenai bahaya aborsi

3.2.2 Bidan dikomunitas bisa bekerjasama dengan tokoh agama dan tokoh masyarakat untuk menekan adanya unsafe abortion

3.2.3 Bidan harus bisa menjunjung tinggi kode etik kebidanan dengan tidak melakukan aborsi atas indikasi nonmedis.

DAFTAR PUSTAKA

Bidan Menyongsong Masa Depan, PP IBI. Jakarta.

Behrman. Kliegman. Arvin. (2000). Ilmu Kesehatan Anak (Nelson Textbook of Pediatrics). EGC. Jakarta.  

Depkes. (2007). Kurikulum dan Modul Pelatihan Bidan Poskesdes dan Pengembangan Desa Siaga. Depkes. Jakarta.

Depkes RI. (2007) Rumah Tangga Sehat Dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat. Pusat Promosi Kesehatan